Klinisk kursus i anæstesiologi

Efter endt kursus forventes den studerende at kunne følgende som akademiker, lægefaglig ekspert, og professionel vedrørende patienter som modtager anæstesiologisk behandling:

Generelt:

• Angive anæstesiologiens hovedarbejdsområder: anæstesi og perioperativt forløb, smertebehandling, og intensiv medicin. Dertil præhospital behandling, som ikke omtales yderligere på dette kursus.

Anæstesi og perioperativt forløb

• Præ-operativ klargøring
  • Gøre kort rede for ASA klassifikation og væsentlige risikofaktorer i forbindelse med anæstesi (komorbiditet (hjerte, lunge, diabetes, fedme, nyresygdom), akut / elektiv operation)
  • Anvende luftvejsvurdering (Simplified Airway Risk Index (SARI) score: mundåbning, thyromental afstand, Mallampati score, nakke flexion/extension, vigende hage, fedme, tidligere vanskelig luftvej). Udspørge til tandstatus (løse tænder, stifttænder, generel status).
  • Gør kort rede for risikofaktorer for vanskelig luftvej. (SARI score >4, fuldskæg (vanskelig maskeventilation))
  • Gør korte rede for præoperative fasteregler (spise og drikke tidsgrænser: børn (6t/1t) og voksne (6t/2t)), samt indhold af drikke (tynde væsker, ikke mælkeprodukter)
  • Gør kort rede for bedømmelse af præoperativ væskestatus (kapillærrespons, BT, puls, hudturgor, diurese)
  • Gør kort rede for væskebehandling i det perioperative forløb: erstatning af normale tab (faste, perspiratio og diureser: med krystalloid), samt af abnorme tab (GI-tab og blødning: med krystalloid og/eller blodkomponent terapi).
  • Gør kort rede for basal vurdering af koagulationsstatus (INR, trombocytter, AK behandling).
  • Gør rede for grundlæggende blodkomponentterapi ved kontrollabel blødning (restriktiv strategi)  og livstruende bødning (balanceret transfusion), og nævne at TEG/ROTEM kan anvendes til vurdering af hæmostase status.

• Anæstesi og per-operativt forløb
  • Anfør standard monitorering: Blodtryk, EKG, endtidal CO₂, ilt-mætning
  • Gør rede for principper for anæstesi (generel anæstesi (gas-anæstesi, total intravenøs anæstesi (TIVA)), spinal, epidural, nerveblokade, sedation), herunder kendskab til overordnede fordele og ulemper.
  • Gør kort rede for de grundlæggende fysiologiske effekter af forskellige typer af anæstesi
  • Luftvejshåndtering
    • Anvende håndgreb og remedier til at skabe frie luftveje (kæbeløft, lejring og ekstension af nakke, tungeholder og nasal airway)
    • Anvende maskeventilation
    • Gør rede for basal respirationsfysiologi, inkl. hypoxi/hypercapni, acidose/ alkalose, basal tolkning af a-gas
    • Beskrive kort den anæstesiologiske håndtering af luftveje (intubation / larynxmaske) og anføre en sikker luftvej (intubation)
• Postoperative forløb, inklusiv akut smertebehandling
  • Nævne typiske postoperative problemstillinger (smerte, kvalme, opkast, påvirket respiration, sedation, svimmelhed, delirium og urinretention)
  • Gør kort rede for kvalmebehandling, inklusive typiske antiemetika (ondansetron, dexamethason, metoclopramid)
  • Gør rede for multimodale behandlings principper i akut og postoperativ smertebehandling, inklusive effekt og bivirkninger ved typiske non-opioide analgetika (paracetamol, NSAID), og perifere nerveblokader.
  • Gør rede for grundlæggende opioid behandling, inklusiv indikationer, typer af opioider (morfin, oxycodon), herunder grundlæggende opioid metabolisme (inkl. virkningsvarighed), anvendelse af antidot (naloxone), samt for typiske opioid-relaterede bivirkninger.
  • Anføre avanceret postoperativ smertebehandling (nerveblokader, epidural)
  • Gør kort rede for overordnede principper for behandling af kroniske smerter, og nævne sekundære analgetika i behandlingen (antiepileptika, antidepressiva)

Intensiv medicin

• Indlæggelse
  • Gør kort rede for de overordnede kriterier for visitation og indlæggelse på intensiv (kritisk reversibel sygdom, behandlingsbegrænsninger/behandlingsniveau)
• Gør rede for principper for organfokuseret gennemgang af den indlagte intensivpatient
• Gør rede for principper for og behandlingen af
  • Respiratorisk svigt, herunder hypoxisk og hyperkapnisk svigt:
    • Nævne forskellige former for administration af oxygen, (næsebrille, hudsonmaske, CPAP, respirator behandling (intubation, overtryksventilation)
    • Angiv initiale behandlingsmuligheder (lejring, sekretfjernelse, PEP- og CPAP-behandling, inhalationer, O₂ tilskud inklusiv high-flow, samt nævne mekanisk behandling af respiratorisk svigt (Non-Invasiv Ventilation (NIV) og respiratorterapi)
  • Cirkulatorisk svigt.
    • Gør kort rede for forskellige former for shock
    • Gør kort rede for metoder til at støtte cirkulationen (volumenterapi, vasopressor behandling)
  • Væskebehandling
    • Gør kort rede for basalt væsketab (perspiratio og diureser) og behandling af natrium og kalium forstyrrelser

Tværgående emner

• Anvende tolkning af arteriepunktur
• Anvende principper for sikker administration af potent medicin (herunder closed loop kommunikation, og sikker dispensering og administration)
• Anvend praktiske færdigheder vedrørende væskeadministration (anlæg PVK; opsæt væske, have kendskab til forskellige typer IV adgange, inkl. adgange til krystalloider og blodprodukter)
• Gør kort rede for ABCDE-princippet